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| 目的:对比地诺孕素（DNG）与其他药物在子宫内膜异位症（EMT）非手术药物治疗和保守性手术后药物长期管理方面的疗效与安全性。方法:检索PubMed、Embase、Medline、Google Scholar、Cochrane Library、中国知网、万方及维普数据库中有关EMT药物治疗的相关文献，筛选自建库至2023年12月31日，采用Stata 18.0软件进行Meta分析，评估DNG与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、复方短效口服避孕药（COC）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在EMT患者非手术药物治疗和保守性手术后在缩小卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）直径、缓解盆腔疼痛和预防EMT术后复发方面的疗效以及药物的不良反应。结果:（1）EMT非手术药物治疗时：与GnRH-a相比，DNG在缩小OMA直径和缓解盆腔疼痛方面差异无统计学意义（P>0.05）;与COC相比，DNG在缩小OMA直径（WMD 10.44 mm,P=0.017）和缓解盆腔疼痛（WMD 12.20 mm,P<0.001）优于COC。（2）EMT保守性手术后药物长期管理时：与GnRH-a、COC及LNG-IUS相比，DNG在减少术后复发、控制盆腔疼痛方面差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）药物不良反应：与GnRH-a相比，DNG发生骨质流失（骨密度WMD 2.78 g/cm3,P=0.038）、潮热（OR 0.07,P<0.001）的风险降低，发生不规则阴道流血（OR 19.10,P<0.001）的风险增加；与COC相比，DNG发生体质量增加、情绪异常、乳房胀痛、恶心呕吐、睡眠障碍的风险均降低（OR<1,P<0.05）;与LNG-IUS相比，DNG发生情绪异常（OR 9.87,P=0.033）的风险增加。结论:EMT非手术药物治疗时，DNG治疗效果优于COC。EMT保守性手术后补充药物治疗时，DNG与其他药物一样能有效预防EMT术后复发和控制盆腔痛。DNG的安全性优于GnRH-a和COC,稍劣于LNG-IUS。 |
| 关键词: 子宫内膜异位症 卵巢子宫内膜异位囊肿 地诺孕素 循证分析 |
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