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| 目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为：经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局，对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症，术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例，LCC后妊娠分娩77例，术前共分娩205次，术后共分娩81次；术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周；早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周，P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周，除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高，可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局，可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。 |
| 关键词: 子宫颈机能不全 子宫颈环扎术 腹腔镜 早产 手术指征 |
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| 基金项目:河南省中青年卫生健康科技创新领军人才培养项目(编号：YXKC2020012)； |
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