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| 目的:探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合热球子宫内膜消融（TBEA）治疗子宫腺肌病（AM）相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组（HIFU+TBEA组，n=26）和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）(HIFU+药物组，n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图（PBAC）评分作为主要结局指标，以痛经数字评定量表（NRS）评分、肿瘤糖类抗原125(CA125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异，评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较，两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA125均有显著下降（P<0.05）。与HIFU+药物组比较，HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低（P<0.05）,治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）。HIFU+TBEA组（11.54%）和HIFU+药物组（21.57%）治疗后再干预率差异无统计学意义（P>0.05）。HIFU+TBEA组（80.77%）和HIFU+药物组（70.59%）治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会（SIR）分类均在A～B级，无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性，可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案，具有较好的临床应用价值。 |
| 关键词: 子宫腺肌病 高强度聚焦超声 热球子宫内膜消融 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内节育系统 |
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| 基金项目:超声医学工程国家重点实验室开放课题(编号：2020KFKT017)； 绵阳市卫生健康委员会科研项目(编号：202020)； |
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