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| 目的:探讨葡萄胎合并妊娠的超声诊断价值及其预后。方法:回顾性分析2014年1月至2023年4月于四川大学华西第二医院超声诊断疑似葡萄胎合并妊娠的49例孕妇的临床资料，并根据病理检查结果分为葡萄胎组(20例)和良性病变组(25例),分析两组的超声检查和临床特征，并对不同医师超声图像的判读采用一致性检验。结果:(1)49例患者中31例孕妇选择终止妊娠，14例孕妇选择继续妊娠，4例失访。有明确病理诊断的45例患者，其中完全性葡萄胎4例，部分性葡萄胎16例；良性病变共25例，包括胎盘间叶发育不良5例、胎盘绒毛发育异常4例、胎盘粘连2例、胎盘梗死1例等。超声诊断葡萄胎合并妊娠的准确率44.4%(20/45)。(2)与良性病变组比较，葡萄胎组患者中占位的体积明显较大、占位中无回声的数量(一个切面>15个)明显较高、单个无回声的大小差异(≥80%)明显较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)2位超声医师对葡萄胎合并妊娠的超声图像进行判读，所有超声判读结果Kappa一致性系数均在0.75以上。结论:占位体积越大、占位中的无回声数量越多(一个切面>15个)、占位中无回声分布大小越一致越倾向诊断葡萄胎合并妊娠。胎盘间叶发育不良等良性疾病的超声表现易与葡萄胎混淆，应谨慎。虽然超声诊断的准确率不高，但及时发现异常便于临床管理。 |
| 关键词: 超声诊断 葡萄胎 妊娠 胎盘 胎盘间叶发育不良 |
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