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| 目的:探索一碳代谢中甲硫氨酸循环相关代谢物胆碱、甜菜碱、二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠子痫前期(PE)的相关性。方法:选取2017年7月至2019年4月在北京大学第三医院建档，规律产检的双胎妊娠孕妇175例为研究对象，根据是否发生PE,分为非PE组(138例)和PE组(37例)。采集孕妇孕中期空腹时外周血，应用超高效液相色谱——三重四极杆串联质谱(UHPLC-QqQ MS)进行代谢物定量分析。比较PE组与非PE组的基本特征和血浆代谢物浓度的差异。采用Poisson回归分析血浆代谢物相关的PE相对危险度(RR)并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PE模型预测的准确性。结果:(1)与非PE组比较，PE组高龄孕妇比率较高，甜菜碱浓度较低，胆碱浓度较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Poisson回归分析示，在校正全部混杂因素的模型中，孕妇胆碱水平与PE风险均呈正相关(RR>1,P<0.05),随胆碱水平的增加，PE发生风险呈上升趋势(Ptrend<0.05);甜菜碱水平与PE风险呈负相关(RR<1,P<0.05),随甜菜碱水平增加，PE发生风险呈下降趋势(Ptrend<0.05)。血浆二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺水平与PE发生风险无相关性。(3)Poisson回归分析示，血浆甜菜碱/胆碱比值最高时，PE发生的相对风险最低(RR 0.32,95%CI 0.14～0.75)。二甲基甘氨酸/甜菜碱比值在第三分位时，孕妇发生PE的风险升高(RR 2.53,95%CI 1.01～6.32)。(4)PE预测方面，联合一般危险因素和甲硫氨酸代谢物的AUC为0.80。结论:孕中期母体胆碱和甜菜碱水平与DCDA双胎妊娠PE的发生有关，为早期预测及干预PE提供了新思路，但仍需扩大样本量进一步验证并探索机制。 |
| 关键词: 双胎妊娠 子痫前期 一碳代谢 队列研究 |
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| 基金项目:兰州大学中央高校基本科研业务费专项资金(编号：lzujbky-2020-8)； |
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