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妊娠39周引产对初产妇剖宫产率及母婴不良结局的影响
胡逸凡;张爱凤;狄文
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(1.上海市浦东新区妇幼保健院妇产科,上海201206;2.上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海市妇科肿瘤重点实验室癌基因及相关基因国家重点实验室,上海200127)
摘要:
目的:探讨妊娠39周引产相对常规妊娠41周引产对初产妇剖宫产率及母婴不良结局的影响。方法:回顾性收集上海市浦东新区妇幼保健院2017年1月1日至2021年2月28日收治的918例孕产妇的临床资料,均为妊娠39周以上引产分娩、单胎、头位且无明确增加母婴不良结局的妊娠合并症及并发症的初产妇。根据引产孕周分为妊娠39周组(184例)、妊娠40周组(384例)以及妊娠41周组(350例)。对3组间产妇一般情况、促子宫颈成熟情况、引产方式及不同子宫颈成熟(子宫颈评分≥4分,子宫颈评分<4分)的产程时间进行比较;对3组间剖宫产率、剖宫产指征、母婴不良结局进行Log-binomial回归分析。结果:①3组初产妇年龄、孕次、孕前体质量指数(BMI)、产前BMI差异均无统计学意义(P>0.05);孕期增重随引产孕周增加而增加(P<0.05);3组的引产指征、促子宫颈成熟、引产方式的情况差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组发生剖宫产的风险差异无统计学意义(P>0.05),引产失败比例随孕周增加而升高(P<0.05)。③与妊娠41周组比较,妊娠39周组(RR0.71,95%CI0.56~0.89)、妊娠40周组(RR0.78,95%CI0.65~0.92)的新生儿综合不良结局的风险均降低。子宫颈评分<4分时,3组进入产程时间、总产程时间、引产到分娩时间差异均无统计学意义(P>0.05);当子宫颈评分≥4分时,妊娠39周引产进入产程时间、总产程时间和引产到分娩时间均短于妊娠40周及妊娠41周(P<0.05)。结论:妊娠39周引产在不增加剖宫产率的情况下或可降低部分母婴不良结局的发生率。
关键词:  引产  足月分娩  剖宫产  产后出血  胎儿窘迫
DOI:
基金项目:浦东新区卫生健康委员会卫生计生科研项目(编号:PW2019A-15)
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Abstract:
Key words:  

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