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多因素低预后不孕患者伴早期子宫内膜癌经辅助生殖助孕成功活产1例
刘焱;沈涛;金亦涵;招霞;洪仁芸;梁元姣
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(东南大学医学院;东南大学附属中大医院生殖医学科)
摘要:
1 病例报告 患者,37岁,因子宫内膜癌内分泌治疗4月,要求助孕治疗,于2019年7月3日入东南大学附属中大医院生殖医学科就诊。患者结婚后未避孕未孕1年,2018年底因不规则阴道流血外院就诊,行子宫内膜活检病理提示子宫内膜样腺癌,建议行子宫全切除术。但患者有强烈生育意愿,遂就诊于东南大学附属中大医院妇科,借用外院病理切片会诊提示子宫内膜复杂型增生伴非典型增生和鳞状上皮化生,部分区域癌变,形态符合中分化子宫内膜样癌,国际妇产科联盟(FIGO)分级:2级。免疫组化补充结果示:ER(80%,+++),PR(80%,+++),Ki-67(30%,+)。盆腔(MRI)扫描未见子宫肌层浸润以及盆腔内异常信号,决定行保留生育功能的内分泌治疗。予以口服甲地孕酮+左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)治疗。2019年5月27日因口服高效孕酮制剂以及曼月乐近3月,遂在宫腔镜下取子宫内膜组织活检,术中取出曼月乐,术毕再置入曼月乐。子宫内膜病理提示:子宫内膜局灶中分化子宫内膜样癌,经内分泌治疗后,因有生育要求,故来生殖医学科要求行辅助生殖技术助孕治疗。患者平素月经周期规律,7/30天,量中,无痛
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