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| 1 病例摘要 患者，33岁，因停经19*3周，恶心呕吐3月，加重3天于2020年6月7日转入山东大学齐鲁医院。患者3个月前(停经6*周)出现恶心、干呕，误以为是妊娠期正常生理反应，未就诊。2个月前恶心、呕吐加重，呕吐物中伴有褐色分泌物，就诊于当地医院，血生化检查示：血钙>3.75 mmol/L、血钠133 mmol/L,查尿常规示：尿酮体(++)、尿蛋白弱阳性，未行治疗，之后恶心呕吐症状反复出现。3天前恶心、呕吐症状加重，不能进食，伴头晕、心慌、乏力，再次就诊于当地医院，复查血钙>3.49 mmol/L,尿常规示：尿酮体弱阳性，心电图检查示：I度房室传导阻滞、部分导联ST-T改变，遂入院行扩容、利尿、降钙治疗，效果欠佳，遂转入本院。入院后患者仍自觉恶心伴呕吐，能少量饮水，仍自觉头晕、心慌、乏力，无明显下腹痛，无阴道流血、流液等，神志清，精神欠佳，大小便正常，体质量较孕前减轻10 kg。追问病史，患者诉肩关节以及膝关节疼痛十余天。既往患泌尿系统结石五年余，曾行体外碎石术1次。既往月经规律，月经量中等，月经周期28天，末次月经：2020年1月23日，8年前孕7周行药物流产1次，7年前孕40周顺产1女婴。个人史及家族史无特殊。 |
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