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| 目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血(RPPH)的时机以及可能失败的原因。方法:选择2012年1月至2020年12月因RPPH行UAE治疗的85例患者进行回顾性分析，按照UAE是否止血成功分为UAE失败组((印)n(正)=25)和成功组((印)n(正)=60),收集两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、既往剖宫产史、多胎妊娠、是否并发子痫前期、分娩方式、产后出血原因、出血量、是否发生弥散性血管内凝血(DIC)、休克指数、UAE前血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、使用促子宫收缩药物、决定介入手术至转运到介入手术室时间及手术时间、异常侧支血管、卵巢动脉供血等指标，并进行比较分析。结果:(1)85例RPPH患者采取UAE治疗成功率70.59%,失败组和成功组患者的年龄、BMI、孕产次、多胎妊娠及是否并发子痫前期比较，差异无统计学意义((印)P(正)>0.05),失败组与成功组比较，在剖宫产手术史上差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)失败组和成功组的患者，在分娩方式、是否发生胎盘植入、血管介入手术前大出血量、休克指数、Fib(1.58±0.93 g/L vs.2.99±2.47 g/L)、介入手术持续时间、子宫是否存在侧支血管供血方面比较，差异均有统计学的意义((印)P(正)<0.05)。另一方面，宫缩乏力至大出血、决定介入至患者转运至介入手术室时间、有无使用多种促子宫收缩剂、DIC、造影发现有卵巢动脉显影以及在介入手术前Hb(87.88±18.00 g/L vs.80.97±16.61 g/L)、PLT[(112.52±33.10)×109/L vs.(131.00±58.38)×109/L]方面，两组间比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:UAE是治疗RPPH的有效方法，但对于胎盘植入导致的RPPH,UAE止血失败率较高。UAE前产后出血量多、休克指数高，UAE的失败率高。有异常侧支血管供血的RPPH患者单一的UAE并不能达到良好的止血效果，需联合其它止血方式。 |
| 关键词: 难治性产后大出血 子宫动脉介入栓塞 胎盘植入 侧支血管 |
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| 基金项目:甘肃省自然科学基金项目(编号：21JR1RA040)； |
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