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| 患者,38 岁,因月经紊乱 3 + 月,发现盆腔恶性肿瘤 10 + 天 于 2018 年 1 月 28 日入本院诊治。 3 + 月前,出现月经紊乱,阴 道流血淋漓不尽。 10 + 天前,在当地三级妇幼保健院就诊行阴 道内镜手术,宫腔深 11 cm,子宫右前壁有一凸向宫腔的肿块, 大小 6 cm × 4 cm × 3 cm,根蒂宽 3 cm × 2 cm,组织质朽,行宫内 病灶部分切除术 + 活检术。 术后本院会诊病理结果:(宫内组 织)恶性肿瘤,两癌,未见过渡性病变,其中约 85% 为绒毛膜癌 伴平滑肌浸润,脉管内查见癌栓;大约 15% 为高分化子宫内膜 样腺癌,见图 1。 免疫组化(子宫内膜样腺癌/ 绒毛膜癌):Vim ( + + / + + + ), P40 ( + + / - ), CK5 / 6 多灶 ( + / - ), CK7 ( + / - ), EMA ( + + / - ), P16 多 灶 ( + / - ), WT-1 ( - / + + ),hCG( - / + + + ),CD138( - / + + + ),Gly-3( - / - ), ER( + / - ),PR( + + / - ),P53( + / + + ),Sall-4( - / - ),P27 ( - / + + + ),P21 ( - / + ),CyclinE( - / + + ),Ki67 阳性率 (10% / 95% )。 因要求进一步诊治,遂入本院。 患者既往体 健,月经规律,近五年经期下腹坠胀。 未婚,无性生活史。 |
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