| 摘要: |
| 目的:探讨妊娠期及产褥期血浆D-二聚体（D-D）的变化特点，初步制定正常孕产妇血浆D-D的参考值范围，并探讨妊娠及分娩相关因素（分娩年龄、肥胖、分娩方式）对血浆D-D水平的影响。方法:收集2020年3月至2021年10月在四川大学华西第二医院定期产前检查、分娩及产后42天随访的孕产妇，最终纳入292例正常单胎孕产妇进行前瞻性的队列研究。检测不同孕期（早期：孕10～14周，中期：孕20～28周，晚期：孕32～40周）及产后（产后24～48小时、产后42天）的血浆D-D。按照分娩年龄<35岁或≥35岁分为非高龄组和高龄组，按照产前体质量指数（BMI）<28 kg/m2或≥28 kg/m2分为非肥胖组和肥胖组，按照分娩方式分为剖宫分娩组和阴道分娩组，比较各亚组间的血浆D-D水平。采用单侧上限计算正常孕产妇血浆D-D的95%参考值范围。结果:（1）孕早期、孕中期、孕晚期、产后24～48小时和产后42天血浆D-D水平分别为0.42（0.31,0.56）mg/L、1.03（0.74,1.50）mg/L、1.98（1.34,2.84）mg/L、1.86（1.31,2.78）mg/L和0.24（0.14,0.35）mg/L。血浆D-D与孕周呈显著正相关(（印）r（正）=0.596,（印）P（正）<0.001)。孕早期血浆D-D水平低于孕中期、孕晚期及产后24～48小时(（印）P（正）<0.001),高于产后42天(（印）P（正）<0.001);孕中期血浆D-D水平低于孕晚期及产后24～48小时(（印）P（正）<0.001),高于产后42天(（印）P（正）<0.001);孕晚期血浆D-D水平高于产后24～48小时及产后42天(（印）P（正）<0.001);产后24～48小时血浆D-D水平高于产后42天(（印）P（正）<0.001)。（2）正常孕产妇血浆D-D 95%参考值范围为孕早期≤1.02 mg/L,孕中期≤3.17 mg/L,孕晚期≤5.68 mg/L,产后24～48小时≤5.57 mg/L,产后42天≤0.62 mg/L。（3）孕产期5个时间段高龄组与非高龄组、肥胖组和非肥胖组血浆D-D水平的差异均无统计学意义(（印）P（正）>0.05),产后24～48小时及产后42天两个时间段剖宫分娩组和阴道分娩组的血浆D-D水平差异均无统计学意义(（印）P（正）>0.05)。结论:血浆D-D随孕周增加逐渐升高，至孕晚期达到峰值，产后逐渐下降，到产后42天基本降至非孕妇水平。分娩年龄、肥胖、分娩方式对孕产妇血浆D-D水平无影响。 |
| 关键词: 血浆D-二聚体 妊娠期 产褥期 变化趋势 参考值范围 |
| DOI： |
|
| 基金项目:国家自然科学基金面上项目(编号：81571465,81871175)； 四川省科技重点研发项目(编号：2021YFS0208)； |
|
|
|
| () |
| Abstract: |
|
| Key words: |
