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| 目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61例(A组),其中既往经阴道环扎失败35例;孕期行腹腔镜子宫颈环扎者49例(B组),其中既往经阴道环扎失败25例,孕期行经阴道子宫颈环扎者40例(C组),无既往经阴道环扎失败史。对3组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症进行比较。结果:(1)C组的足月产率、分娩孕周、孕周≥34周分娩率、延长孕周、新生儿存活率均明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学差异(P>0.05)。(2)C组的早产率、难免流产率(35.0%、20.0%)明显高于A组(8.9%、4.9%)和B组(12.2%、4.1%),差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)B组的手术时间(94.0±19.7分钟)明显较A组(44.3±7.4分钟)和C组(25.1±4.7分钟)长,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)B组术中出血量(52.0±16.6 ml)明显多于A组(19.2±6.9 ml)、C组(15.5±8.8 ml),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)3组均无术中并发症发生,A组和B组术后分别有3例、2例患者孕中期发生难免流产,均在腹腔镜下拆除环扎带后经阴道分娩,C组术后发生并发症8例(20.0%),C组术后并发症发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫颈环扎术安全、有效,可明显延长妊娠孕周,增加新生儿存活率,孕前和孕期无明显差异,妊娠结局均较经阴道子宫颈环扎好,尤其适用于既往经阴道环扎失败的患者,而孕前腹腔镜子宫颈环扎术手术风险更低,值得临床推广。 |
| 关键词: 腹腔镜下子宫颈环扎术 经阴道子宫颈环扎术 子宫颈机能不全 妊娠结局 |
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| 基金项目:国家青年科学基金项目(编号：81100437)； 无锡市科技局项目(编号：WX18IIAN031)； |
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