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| 目的:系统评价不同脐带处理策略对新生儿临床结局及检验指标的影响。方法:计算机检索国内外有关立即断脐(ICC)、延迟断脐(DCC)、脐带挤压(UCM)对新生儿结局影响的临床随机对照试验。严格质量评价后,采用R语言软件进行分析。结果:最终纳入22篇文献共4395例。结果表明,DCC与ICC相比可以提高早产儿出生后血细胞比容(MD 5.6,95%CI 1.97～9.24,P<0.01),可以提高足月儿出生后红细胞比容(MD 2.7,95%CI 0.55～4.86,P=0.01)和血清铁蛋白浓度(MD 17.16,95%CI 1.03～33.29,P=0.04),降低早产儿死亡率(RR 0.69,95%CI 0.49～0.97,P=0.03),脑室内出血(RR 0.57,95%CI 0.34～0.93,P=0.03)和败血症发生率(RR 0.46,95%CI 0.25～0.85,P=0.01),且不提高坏死性小肠炎(RR 0.52,95%CI 0.17～1.65,P>0.05)和早产儿视网膜病的发生率(RR 0.92,95%CI 0.37～2.25,P>0.05)。DCC与UCM相比,早产儿出生后慢性肺部疾病、死亡率、脑室内出血、坏死性小肠炎和败血症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),对足月儿而言,DCC可以提高出生后血清铁蛋白浓度(MD 12.72,95%CI 10.47～14.98,P<0.01)。UCM与ICC相比,可以提高早产儿血红蛋白水平(MD 1.73,95%CI 0.62～2.84,P<0.01),早产儿出生后死亡率、脑室内出血、败血症、坏死性小肠炎和高钾血症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与ICC相比,DCC和UCM可能有益于改善新生儿的近期临床结局。 |
| 关键词: 延迟断脐 立即断脐 脐带挤压 新生儿 临床结局 |
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| 基金项目:复旦大学附属上海市第五人民医院院级医学重点专科(编号：2020WYZDZK13)； |
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