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| 目的:系统评价右美托咪定复合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中对产妇的有效性和安全性。方法:根据Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Ovid、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,搜索时限从建库至2020年11月,搜集与右美托咪定用于行硬膜外分娩镇痛产妇相关的随机对照试验(RCT),由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,按纳入与排除标准筛选文献,采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇RCT,共758例随机对照产妇纳入研究,Meta分析显示:经硬膜外注射右美托咪定复合罗哌卡因的试验组在镇痛后10分钟、30分钟和胎儿娩出即刻的视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于单用罗哌卡因的对照组(MD-1.21,95%CI-1.90～-0.51,P=0.0007;MD-0.97,95%CI-1.31～-0.62,P<0.00001;MD-0.61,95%CI-1.19～-0.03,P=0.04);试验组在分娩镇痛后10分钟、30分钟的Ramsay镇静评分明显高于对照组(MD 0.73,95%CI 0.59～0.87,P<0.00001;MD 1.06,95%CI 0.91～1.21,P<0.00001);两组产妇在第一产程时长、第二产程时长,恶心呕吐发生率、尿潴留发生、剖宫产率以及新生儿Apgar评分、脐动脉乳酸值和胎心率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,采用硬膜外注射右美托咪定复合罗哌卡因可以减轻产妇主观疼痛感觉,降低产妇的焦虑情绪,但两种分娩镇痛的方式在产程以及不良反应发生率方面无显著差异。 |
| 关键词: 右美托咪定 罗哌卡因 分娩镇痛 Meta分析 随机对照试验 |
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