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| 目的:探讨阴道镜下在子宫颈血液循环丰富的红区靶向连续活检识别子宫颈癌前病变及子宫颈癌的价值。方法:收集2019年10月至2020年1月在北京大学第一医院妇产科行阴道镜检查并依据R-way阴道镜诊断术语进行阴道镜拟诊和定位活检的202例病例,统计分析在红区获取的536块活检组织的定位、病理组织分布情况及阴道镜未见异常时细胞学检查结果对红区活检的指导作用。结果:536块红区的活检组织中51.12%（274块）病理结果为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）+;子宫颈内环出现红区的概率最高,取活检率为85.63%,病理HSIL+的识别率为54.25%,其中5点（71.79%）、7点（68.89%）、8点（68.18%）HSIL+的检出率位列前3位;子宫颈内环的红区中出现异常阴道镜图像时活检识别病理HSIL+的概率增加到72.17%;阴道镜指引下定位活检2～4块与5块以上的病理检出HSIL+的概率均高于取1块活检,差异有统计学意义（P<0.05）;活检5块及以上与活检2～4块对比,在HSIL+检出率方面差异无统计学意义（P>0.05）;阴道镜未见异常时,细胞学高级别异常检查结果人群的病理组织HSIL+检出率（55.17%）高于低级别异常检查结果人群的病理组织HSIL+检出率（27.78%）,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论:阴道镜指引下在转化区中的红区范围内的可疑病变部位行2～4点靶向活检能更好地平衡阴道镜筛检HSIL+的准确率与子宫颈损伤最小化的关系,当阴道镜检查未见异常时,细胞学检查结果可作为是否实施红区活检的分层管理依据。 |
| 关键词: 阴道镜 定位活检 红区 子宫颈癌 癌前病变 |
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