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| 目的:探讨绝经后子宫内膜增厚与子宫内膜病变的相关性,重点探讨无症状子宫内膜增厚预测内膜恶变风险的内膜厚度阈值。方法:选择245例绝经后经阴道超声检查提示子宫内膜厚度≥5 mm的患者作为研究对象,分为绝经后出血（PMB）组（124例）和无PMB组（121例）,均行宫腔镜下子宫内膜活检,分析其临床病理资料。结果:（1）PMB组子宫内膜不典型增生（AH）及子宫内膜癌（EC）的发生率（22.58%）明显高于无PMB组（4.13%）（P<0.05）。（2）PMB组中良性病变患者（96例）与AH/EC患者（28例）之间年龄、子宫内膜厚度、合并高血压、足月产次、流产次的差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示:合并高血压、子宫内膜厚度≥10 mm是绝经后子宫内膜增厚伴PMB患者发生AH及EC的独立危险因素（P<0.05）。（3）无PMB组中良性病变组（116例）与AH/EC组（5例）之间子宫内膜厚度的差异有统计学意义（P<0.05）。（4）ROC曲线分析:PMB组以子宫内膜厚度8.5 mm作为预测AH及EC的最佳阈值,ROC曲线下面积（AUC）为0.734,敏感度为78.6%,特异度为58.3%。无PMB组以子宫内膜厚度10.5 mm作为预测AH及EC的最佳阈值,AUC为0.941,敏感度为100.0%,特异度为81.0%。结论:绝经后子宫内膜增厚伴PMB患者均应行进一步病理检查排除癌变,而不伴PMB的子宫内膜恶变率低,若无合并高危因素、子宫内膜厚度<10.5 mm可随访观察。 |
| 关键词: 绝经后出血 子宫内膜增厚 子宫内膜癌 ROC曲线分析 |
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