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| 目的:探讨外周血系统性炎症标志物在预测完全性葡萄胎恶变中的临床价值。方法:对2005年1月至2016年1月在西安交通大学第一附属医院清宫并随访的完全性葡萄胎患者进行回顾性分析。本研究共纳入206例完全性葡萄胎患者,根据术后2年随访的血β-h CG监测结果,将患者分为恶变组和治愈组。根据患者清宫术前血常规检查结果计算外周血系统性炎症标志物[血小板计数(PLT)、淋巴细胞绝对值(L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞绝对值比值(PLR)及衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)]等,通过受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)。结果:①在符合条件的206例患者中,29例(14. 08%)完全性葡萄胎患者进展为妊娠滋养细胞肿瘤。恶变组患者L[(1. 23±0. 35)×10~9/L vs(1. 69±0. 50)×10~9/L]及PLT[(165. 0±37. 0)×10~9/L vs(213. 7±52. 3)×10~9/L]和PLR(120. 1±51. 1 vs 156. 4±52. 6)明显低于治愈组(P <0. 001);恶变组NLR(3. 71±0. 99 vs 2. 97±1. 46)和dNLR(4. 14±2. 24 vs 3. 13±2. 86)明显高于治愈组(P <0. 05)。②孕周、L、PLT、PLR、d NLR、NLR、血β-h CG的AUC差异有统计学意义(P <0. 001)。炎症标志物联和预测完全性葡萄胎恶变的AUC值为0. 871,灵敏度为93. 1%,特异度为65. 5%;临床标志物联合预测的AUC值为0. 807,灵敏度为86. 2%,特异度为68. 9%;炎症和临床标志物联合预测的AUC值为0. 911,灵敏度和特异度分别为93. 1%和82. 5%,联合预测的AUC值高于单一参数。③多因素Logistic回归分析显示,孕周>8. 4周、PLT≤180×10~9/L、NLR> 3. 24、PLR≤113. 6及血β-h CG> 94654 U/L是完全性葡萄胎患者清宫后发生恶变的独立危险因素,其OR值分别为12. 561(95%CI 3. 776～41. 788)、7. 934(95%CI2. 459～25. 600)、8. 261 (95%CI 2. 343～29. 127)、5. 182 (95%CI 1. 146～23. 426)、10. 743 (95%CI3. 030～38. 095),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:完全性葡萄胎患者清宫术前外周血中PLT、L、NLR、PLR及血β-h CG等组成的系统性炎症标志物在预测其恶变方面有一定的临床价值。 |
| 关键词: 葡萄胎 恶变 炎症标志物 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板计数与淋巴细胞比值 |
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| 基金项目:国家自然科学基金面上项目(编号:81671491)； |
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